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        膝蓋受傷,疼痛腫脹,半月板損傷還是軟骨損傷,哪個更嚴重?

        2024-01-20
        蓮池小骨
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        當膝蓋受傷時,可出現“半月板撕裂”或“關節軟骨撕裂”,兩者可同時發生,也可單獨發生,癥狀有相似之處。然而損傷部位完全不同,關節軟骨覆蓋在大腿骨末端,小腿骨頂端,膝蓋骨背面,像一層光滑的膜裹在骨頭上。而半月板不附著在骨頭上,它位于骨頭之間,像一個半月形的緩沖墊。兩者都有防止骨頭之間摩擦和提供潤滑的作用,但半月板同時也保護著關節軟骨。

        關節軟骨損傷

        半月板撕裂比較多見,但膝蓋關節軟骨損傷也會發生,它不像半月板撕裂那樣撕開一條縫,而是會出現以下幾種情況:

        • 龜裂,軟骨層中出現裂縫,導致軟骨層分離。有時不會引起任何癥狀。但也可能妨礙膝關節的運動,患者有被“卡住”的感覺。

        • 變薄,受傷后可能會發生軟骨變薄。也可能是膝骨關節炎的早期征兆。軟骨變薄后不像正常軟骨那樣光滑,運動時會有摩擦感。

        • 分離,當部分軟骨與骨骼分離,從其正常位置被提起時,就會出現關節軟骨瓣或游離軟骨片,也可出現膝蓋運動時被卡住的情況。

        • 缺損,軟骨缺失會導致軟骨下的骨頭暴露。主要發生在外傷或膝關節炎之后 。

        與半月板撕裂的區別

        兩者都可能出現膝關節腫脹,疼痛,難以負重,被卡住,發出響聲,難以伸直等癥狀,但半月板不會因“磨損”而變薄,半月板撕裂多發生在膝蓋扭轉或者扭曲的運動中,通常與劇烈的對抗性運動有關。還有一種叫半月板退行性撕裂,多發于中老年人,半月板因退化而發生撕裂。

        關節軟骨損傷則多和“磨損”有關,多見于膝關節長期負重工作的人群和一些運動員,軟骨層逐漸剝落引起疼痛。如果是外傷引起的軟骨損傷,雖不多見,往往伴有韌帶撕裂,半月板撕裂。嚴重的可導致軟骨下的骨質受損。

        仔細分辨,兩者在癥狀上也有所區別:軟骨損傷大部分是磨損引起的,疼痛一般是慢性的斷斷續續的,在重復的壓力和勞損下逐漸加重。急性外傷性軟骨損傷不算多見。半月板撕裂要依損傷程度而定,輕微的癥狀出現可能較慢,但大部分受傷后立即產生劇烈的疼痛,可呈牽扯樣,撕裂樣,絞痛樣的持續痛,疼痛范圍發生在損傷的一側。

        退行性半月板撕裂則更加常見,但患者年紀普遍比較大,很多無任何癥狀,只在某次體檢中偶然發現,有癥狀的患者病情發展也十分緩慢,常伴有X線片示關節間隙變窄,與骨關節炎類似。

        總的來說,大部分半月板撕裂與運動損傷有關,患者通常比較年輕,癥狀一般比軟骨損傷更加急性?;颊呖赡芑煜?,有經驗的醫生查體并配合影像學檢查即可確診。

        哪個更嚴重

        軟骨和半月板損傷都有輕重之分,不能嚴格界定哪個更嚴重,但從演變成骨關節炎的角度來看,軟骨更加重要,半月板的作用之一就是保護軟骨,一旦軟骨破損了,就會加速演變成骨關節炎或者創傷性關節炎,治療上也只能延緩其發展,嚴重的可能就要做手術進行關節置換。

        醫學科普,僅供參考。

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