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        什么情況下考慮髖關節置換?術后有哪些注意事項

        2022-08-17
        蓮池小骨
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        什么情況下考慮髖關節置換術?

        髖關節置換術是指使用人工關節替代病損或損傷的髖關節。長期患有類風濕性髖關節炎、頑固髖關節疼痛、嚴重髖關節畸形、骨折、接受藥物或保守治療效果不明顯等原因所致的股骨頭壞死的60歲以上患者,或已經嚴重影響日常生活的年輕患者,可以考慮進行髖關節置換手術。

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        髖關節置換術后切口護理

        如果出院時沒有拆線,需要注意保持術口敷料清潔,如有滲出或者被污染,需要及時返回醫院換藥。一般來說,手術切口在3-4周內出現緊張感、麻木是正常表現,無需過度擔心,這種癥狀將隨時間推移逐漸減退。

        預防髖關節假體脫位是術后3個月內最需要注意的事項之一,這是因為術后髖關節周圍軟組織未完全愈合,使髖關節處于較高的脫位風險中,須避免做以下動作:

        不要屈髖超過90° 不要坐在矮的凳子或沙發上;不要讓膝蓋屈向胸前;不要盤腿而坐;避免系鞋帶。

        避免交叉腿  避免蹺二郎腿;平躺時不要把患側的腿搭在健側腿上。

        避免過度旋轉患肢 盡量保持拇趾向前;轉身時先通過腳步移動轉身。

        術后這些現象屬于正常情況

        傷口周圍可能會出現“麻木感”或者“過電樣”竄痛,不影響日常起居和康復訓練,這種現象3個月后可自動消失。

        術后3個月內膝關節有腫脹和發熱感覺,這種癥狀3個月后可自動消失。

        術后走路發僵或者不自然,通過功能訓練,兩個月內可逐漸消失。

        由于術后關節腫脹、肌肉僵硬、關節高度改變會感覺兩只腳長短不一樣,通過功能訓練,3個月后可自動消失。

        注意,所有功能鍛煉都應在疼痛可以忍受的情況下進行,達到當前康復標準方可進入下一康復階段,如果活動中出現紅腫熱痛等情況應立即停止,等不適感消失后可減低頻率和強度繼續訓練,每次功能鍛煉之后都應該在髖關節周圍處冰敷10-15分鐘。

        術后日常生活注意事項

        床上轉移 應從手術側離床,患側髖關節保持外展位。

        坐位 術后第一個月內坐位的時間不能超過1小時,不能坐過低的椅子、沙發,雙腳不能交叉,不能蹺二郎腿,屈髖不能超過90°(肚子與大腿之間的角度)。

        如廁 身體先后傾,患腿往前伸直,緩慢坐到坐便器上,應注意屈髖不能超過90°(肚子與大腿之間的角度)。

        取物 術后3個月不能彎腰撿東西。

        乘車 身體先后傾,患腿往前伸直,緩慢坐到車座上,應注意屈髖不能超過90°(肚子與大腿之間的角度)。

        淋浴 傷口愈合后,輔持可靠可進行淋浴,因站著淋浴有一定的危險,故可坐一個高凳子,噴頭為可移動的手持噴頭,并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。

        穿脫鞋襪 請別人幫忙或使用鞋拔子,選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。

        術后需長期注意的問題

        防止人工關節松動 避免不良的姿勢和過度的負重活動可延長人工關節壽命,避免松動。

        避免摔倒 避免在不好的天氣外出,避免濕滑的路面;家里的過道保持整齊,避免過道上障礙物;床邊安裝電燈開關,夜間起床需保證照明;穿防滑的鞋子,衛生間鋪設防滑墊。

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