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        從座位上站起來,突然腰疼,過幾秒又好了,什么是腰椎滑脫?

        2024-01-10
        蓮池小骨
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        從座位上站起來,突然劇烈腰疼,過幾秒又好了,這種情況經常發生,有些患者以為是腰肌勞損或者腰部筋膜炎,其實不然,還有一種可能是腰椎滑脫,這是一種脊椎類疾病,也就是椎骨錯位了,它分年輕人及青少年和中老年人兩種情況。

        年輕人及青少年

        我們的腰椎骨之間有薄而細的骨橋,叫做關節間部,它最有可能受到重復壓力的影響。對于年輕人以及青少年來說,運動可導致這里出現應力性骨折,也就是骨頭上裂了一條縫,繼而出現腰椎峽部裂,腰椎變得不穩定,椎骨向前滑出正常的位置,這就是腰椎滑脫。有些人天生就有比正常人更薄的椎骨,也可能發生腰椎滑脫。

        中老年人

        50歲以后的脊柱滑脫一般是退行性變化引起的,和年輕人不同,并不牽扯骨折,多是由于小關節發生磨損,關節突變平,起緩沖作用的椎間盤失去水分而變薄,前韌帶松弛,椎骨因此向前滑出正常位置。女性發病率多于男性,一般發生在L4-L5位置。

        該怎么治

        輕度的脊椎峽部裂或者脊椎滑脫一般引起輕微的疼痛,并不影響患者日常生活,可能在某一次不相關的X光檢查中偶然發現,這種情況可先觀察。還有的患者感到大腿后面的肌肉緊繃,或者發現無法觸摸腳趾,但不會感到任何神經疼痛。

        如果出現明顯疼痛,劇烈程度取決于椎骨滑動的程度。嚴重時可出現嚴重腰痛、難以彎腰,僵硬和肌肉痙攣。刺激到坐骨神經的話,還會引起一條腿或雙腿向下輻射疼痛或麻木,行走出現跛行等癥狀。治療一般從保守治療開始:

        • 藥物:非甾體抗炎藥 (NSAID),例如布洛芬,可以緩解疼痛。醫生還可能開其他止痛藥。

        • 注射:直接向患處注射類固醇藥物,俗稱打封閉。

        • 物理治療:進行有針對性的鍛煉,以增強腹部和背部的力量。有些患者幾周后疼痛緩解。

        • 支具:支具可以幫助穩定腰椎,并限制運動,以便骨折愈合(多見于年輕人)。

        如果以上依然不能緩解癥狀,醫生可能會建議手術,手術的適應癥包括:嚴重滑脫,劇烈疼痛,影響功能,各種保守治療的都無效的條件下。

        腰椎滑脫與椎間盤突出不同

        腰椎滑脫和腰椎間盤突出不同,后者沒有"滑"的概念。腰椎滑脫是指一塊椎骨從另一塊椎骨上滑脫。而椎間盤突出是指椎間盤破裂,里面的果凍狀髓核突出壓迫了神經。雖然兩者可能會有一些相同癥狀,例如腿部疼痛或無力,但還是存在差異。當椎間盤突出時,疼痛通常是持續的。但脊椎滑脫時,往往只會在站立,彎腰,行走時感到疼痛。一旦坐下或躺下,疼痛就會緩解。

        總結

        腰部有很多小關節,在坐著時可保持彎曲和放松。當站起來時,壓力就會壓縮這些關節。如果患有關節炎或任何其他問題,站立時就會感到突然劇烈的疼痛。腰椎滑脫屬于比較常見的原因,但還有環狀撕裂,退行性脊柱側彎,骶髂關節綜合癥等其他原因,以后再逐一詳述。

        醫學科普,僅供參考。

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